Terapia de reemplazo hormonal: nueva información

Anteriormente, los doctores prescribían la terapia de reemplazo hormonal (TRH) pues esperaban que pudiera ayudar a prevenir ciertas enfermedades. Las enfermedades que los médicos esperaban que la TRH ayudara a prevenir incluían la osteoporosis, la enfermedad coronaria y el cáncer. La nueva información obtenida a partir de estudios recientes sugiere que para muchas mujeres, los riesgos de usar TRH pueden superar los beneficios.

La "Women´s Health Inititative", WHI (Iniciativa de salud de la mujer) es una serie de estudios que fueron realizados por los National Institutes of Health, una división del U.S. Department of Health and Human Services (Institutos Nacionales de la Salud de los EE. UU. una división del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.). A través de estos estudios, los investigadores de la WHI están recopilado información acerca de la salud de las mujeres que han pasado por la menopausia. En el estudio de TRH los investigadores estaban estudiando los efectos de la TRH en la salud de las mujeres postmenopáusicas. Los investigadores estaban tratando de determinar si el usar TRH tiene afecta la probabilidad de que una mujer desarrolle cánceres de mama y colorectal, enfermedad coronaria y osteoporosis, después de que ella ha pasado por la menopausia.

Dos grupos de mujeres estuvieron involucradas en el estudio de la TRH. En un grupo, las mujeres que habían sido sometidas a una histerectomía (remoción quirúrgica del útero) tomaron ya sea estrógeno o un placebo (píldora de azúcar). Las mujeres en el otro grupo también eran postmenopáusicas pero no habían sido sometidas a una histerectomía. Estas mujeres tomaron ya sea TRH de combinación que consistía de estrógeno y progestina, o un placebo. La marca específica del medicamento de combinación usado en este grupo fue Prempro. Existen otras marcas de terapia de combinación TRH, pero sólo Prempro se usó en este estudio.

El estudio de la TRH estaba planificado para terminar en el año 2005. Sin embargo, los investigadores decidieron interrumpir la parte del estudio de terapia de combinación en al año 2002 puesto que se podían dar cuenta de que los riesgos asociados con la terapia de combinación TRH sobrepasaban los beneficios. Específicamente, se encontró que a largo plazo (en cinco o más años) la TRH de combinación trajo como resultado un pequeño aumento en el riesgo de que una mujer tuviera cáncer de mama, coágulos de sangre, ataques al corazón y derrames. Para cada uno de estos problemas, el incremento en el riesgo fue de cerca de 8 eventos más por cada 10.000 mujeres por año, en comparación con las mujeres que no usaron la TRH.

Si está tomando Prempro u otro tipo de TRH combinada trate de mantener la calma. La mayoría de las mujeres no sufrirán problemas de salud graves como resultado de este tratamiento. Vaya a ver a su médico antes de hacer cambios en su terapia. El médico tendrá en consideración los síntomas de su menopausia y su riesgo de desarrollar ciertas enfermedades y le dará consejo acerca de lo que usted debe hacer luego. Algunas de sus opciones pueden ser interrumpir el tratamiento por completo, tomar una dosis más baja del medicamento o cambiar a otro tipo de tratamiento.

Los investigadores no están seguros, pero es posible que las mujeres que usan medicamentos de TRH diferentes del que fue usado en el estudio WHI también tengan un riesgo mayor de cáncer de mama, coágulos de sangre, ataques al corazón y derrame. A pesar de ello, muchos médicos creen que el uso a corto plazo de la TRH para controlar los síntomas de la menopausia todavía son seguros para la mayoría de las mujeres.

La TRH aún ofrece protección contra la osteoporosis, disminuye un poco el riesgo de cáncer colorectal y puede ayudar a prevenir la enfermedad de Alzheimer. Si su riesgo para estas enfermedades es alto y su riesgo para enfermedades como el cáncer de mama es bajo, el uso a largo plazo de la TRH podría ser una opción para usted. Usted y su médico van a necesitar hablar acerca de su riesgo personal para desarrollar estas enfermedades antes de decidir si el uso a largo plazo de la TRH es una buena opción para usted.

Sí. Para algunas mujeres las cremas vaginales con estrógeno, los antidepresivos, los productos de soya y ciertos suplementos herbales ofrecen alivio de los síntomas de la menopausia. Existen otros medicamentos disponibles para ayudar a prevenir y tratar la osteoporosis. Su médico puede ayudarle a decidir cuál de estos tratamientos podría ser el más útil para usted.

Finalmente, recuerde que comer una dieta saludable, mantener un peso saludable, hacer ejercicio con regularidad y dejar de fumar si usted fuma la pueden ayudar a proteger contra la enfermedad del corazón, la osteoporosis y algunos tipos de cáncer.

"Facts About Postmenopausal Hormone Therapy" (National Heart, Lung and Blood Institute) (Los hechos acerca de la terapia hormonal postmenopáusica del Instituto nacional estadounidense para el corazón, pulmón y sangre)
http://www.nhlbi.nih.gov/health/public/heart/other/pht_fact.htm