Nombre del paciente ______________________________
Fecha ______________
Prescripción para la nutrición
Prescripción para la nutrición
1: Grupos alimenticios
| Granos (pan, cereal, arroz y pasta) | Verduras | Frutas | Lácteos | Grupo de las carnes o de las alternativas a la carne | |
|---|---|---|---|---|---|
| Porciones diarias recomendadas: | 6-11 | 3-5 | 2-4 | 2-4 | 2-3 |
| Sus porciones diarias | |||||
| Porciones adicionales necesarias |
2: Grasas aceites y dulces
Recomendación: use en cantidades pequeñas
Cantidad que usted come (del cuestionario)
Cantidad que usted come (del cuestionario)
3: Bebidas
Recomendación: las bebidas deben proporcionar líquidos y nutrientes sin calorías excesivas.
Opciones actuales de bebidas que pueden representar un problema: ______________________________
Opciones actuales de bebidas que pueden representar un problema: ______________________________
4: Prescripción
| Los cambios sugeridos en su dieta están chequeados abajo: | |
| ____ | Coma más panes, cereales, arroz y pasta. |
| ____ | Coma más verduras. |
| ____ | Coma más frutas. |
| ____ | Tome más leche y coma más yogur y queso. |
| ____ | Coma más carne, aves, pescado, granos secos, huevos y nueces. |
| ____ | Coma más carnes, leche, yogur y queso con bajo contenido en grasa |
| ____ | Coma menos carnes, huevos, nueces y granos secos y menos aves y pescado. |
| ____ | Coma menos huevos: no más de 4 huevos enteros o yemas por semana. |
| ____ | Coma menos grasas, aceites y dulces. |
| ____ | Tome menos bebidas azucaradas. |
| ____ | Tome menos alcohol. |
| ____ | Coma menos sal y menos comidas con alto contenido en sodio. |
| ____ | Tome bebidas sin calorías o que tengan pocas calorías tales como agua, té sin azúcar o refrescos carbonatados dietéticos. |
Otras prescripciones:
Firma del médico ______________________________
Fecha ______________
Para mayor información:
Para mayor información sobre porciones de comida vea Dieta: guía para opciones de comida saludable.
Más Información
Fuente
Escrito por el personal editorial de familydoctor.org.
Some information adapted from Physicians Guide to Outpatient Nutrition, by Sylvia A. Moore, Ph.D., R.D., F.A.D.A. and John P. Nagle, M.P.A. American Academy of Family Physicians, Leawood, KS. 2001.
Creado: 04/04